Author: Внукович Святослав Игорчевич
Last saved by: Belfigora
Company: diakov.net

Для ИП или физ. лиц

В управление Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

Исх.№ | | от |

ЗАЯВЛЕНИЕ
на присвоение (назначение) радиочастот или радиочастотных каналов

1. | Фамилия, имя и отчество (при наличии), адрес места жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя |
2. | Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя) |
3. | Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (для индивидуального предпринимателя) |
4. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
5. | Реквизиты документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе (для индивидуального предпринимателя) |
6. | Код причины постановки на учет в налоговом органе (для индивидуального предпринимателя) |
7. | Контактные данные, в том числе адрес электронной почты | Почтовый адрес:
| | Телефон рабочий:
| | Телефон мобильный:

Email:

Сайт:

8. | Технология (стандарт) сети связи |
9. | Территория, на которой будет использоваться радиочастотный спектр |
10. | Категория сети связи | Сеть связи общего пользования |
| | Выделенная сеть связи |
| | Технологическая сеть связи |
11. | Наименование службы радиосвязи |
12. | Назначение радиоэлектронных средств |
13. | Срок, в течение которого заявитель намерен использовать радиочастотный спектр |
14. | Реквизиты извещения о приеме документов |

Прошу выдать разрешение на использование радиочастот или радиочастотных каналов с целью 											
(использования,  международной правовой защиты частотных присвоений)

__________________
(подпись)

____________________
(Наименование/ФИО)

                                                                                 М.П.